PRILOCAINE (ПРИЛОКАИН)
Фармакологическое действиеМестный анестетик амидного типа. Механизм действия обусловлен стабилизацией мембран нейронов и предотвращением возникновения и проведения нервного импульса. По сравнению с лидокаином анестезирующее действие прилокаина развивается медленнее, менее выражен вазодилатирующий эффект, прилокаин менее токсичен; по интенсивности анестезирующего действия близок к лидокаину.
Показания
Для проведения инфильтрационной анестезии, периферической и центральной нервной блокады, региональной анестезии. В комбинации с лидокаином - поверхностная анестезия кожи (при введении иглы для забора крови или катетеризации, перед хирургическими вмешательствами на поверхности кожи); поверхностная анестезия слизистой оболочки (в т.ч. при необходимости разреза слизистой оболочки, удалении бородавок; перед проведением инфильтрационной анестезии).
Режим дозирования
Индивидуальный, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, нарушения сна, беспокойство.
Риск развития метгемоглобинемии выше, чем у других местных анестетиков.
Противопоказания
Врожденная или идиопатическая метгемоглобинемия, повышенная чувствительность к местным анестетикам амидного типа.
Применение при беременности и кормлении грудью
Проникает через плацентарный барьер и при длительной эпидуральной анестезии, проводимой у матери, может вызывать метгемоглобинемию у плода.
При наружном применении в комбинации с лидокаином при беременности не отмечено негативного влияния на плод. Полагают, что применение данной комбинации в терапевтических дозах в период лактации у матери не оказывает негативного влияния на новорожденного.
Особые указания
Не следует применять у пациентов с анемией, врожденной или приобретенной метгемоглобинемией, сердечной или дыхательной недостаточностью, гипоксией. Не следует применять наружно на открытой раневой поверхности, с осторожностью применяют при атопическом дерматите.
Прилокаин метаболизируется в печени, а также в почках. Выводится с мочой главным образом в виде метаболитов. Один из основных метаболитов - o-толуидин - обусловливает развитие метгемоглобинемии и определяется в моче при введении прилокаина в высоких дозах.
Не следует применять у детей в возрасте до 3 месяцев; у детей в возрасте 3-12 месяцев одновременно с другими препаратами, индуцирующими метгемоглобинемию.